Grâce à votre participation, nous pourrons intensifier nos actions.
De plus, la carte d'adhérent vous donne droit à certains avantages
(tarifs préférentiels, documents, informations diverses...)
Retour sur la page d'accueil

TARIF ADHESION
ANNEE 2012

20€/personne ou 30€/couple

FICHE d'ADHESION
 à imprimer et à nous renvoyer (contacts)
IDENTITE

Nom :

Prénom(s) -si couple, précisez les 2 prénoms- :

Profession -facultatif- :

Adresse :

N° téléphone :

Email :
MOTIVATIONS (facultatif)
REGLEMENT


Moyen de paiement (chèque* - espèce - mandat - autre) :

Montant réglé :

Date de réglement :


* à l'ordre de Vent d'Afrique.
SIGNATURE
Retour sur la page d'accueil